</ iframe > </noscript> <!-- End Google Tag Manager(noscript) --> <div nf-menu-institucional="localMenuData"></div> <div class=""> <div class="container-fluid padding-bottom-double padding-top-double"> <div class="container" id="contact-section"> <ol itemprop="breadcrumb" class="breadcrumb"><li itemscope itemtype="http://data-vocabulary.org/Breadcrumb"> <a itemprop="url" href="/"> <span itemprop="title">Inicio</span> </a> </li><li class="active"> <span>Formulario de Contacto</span> </li></ol> <div class="row padding-bottom"> <h1 class="text-brand-primary"> <strong>Contacto</strong> </h1> <div class="text-gray-darker"><p>Valoramos la comunicación y nos interesa lo que quieras decirnos. </p></div> </div> <div class="col-md-5 panel padding-left-double padding-right-double padding-top padding-bottom"> <div id="contact"> <input name="__RequestVerificationToken" type="hidden" value="smKpFj4R1f2QlYg8xym9BtwIOY22mgZmhDbiwXIk4KOesFWOYLkxgicGj71F6Ne4YcHBI79VGjfhHS3V3000TCFEN0IM6AcJg1D7m8ghiDE1" /> <div nf-contact="contactForm" nf-contact-form_i18n_title="" nf-contact-chat='{"country":"es-AR","siteCode":"3001"}' nf-contact-form_type="prevencionsalud-es-AR" nf-contact-form_submit-action="url" nf-contact-form_submit-url="api/Contact" nf-block-UI> </div> </div> </div> <div class="col-md-6 col-md-offset-1 padding-bottom"> <h3 class="text-gray-darkest"> <strong>Ahora podés seguirnos por nuestras redes sociales</strong> </h3> <div class="row text-center padding-top"> <a class="padding-half col-md-2 col-lg-2 col-xs-2 col-sm-2 col-md-offset-1 col-lg-offset-1 col-xs-offset-1 col-sm-offset-1" href="http://www.facebook.com/PrevencionSaludOficial" target="_blank" rel="nofollow"> <img nf-lazy-img nf-lazy-img-src="https://corporate-site-content.gruposancorseguros.com/PS/Content/FWIcon2.svg" alt="Facebook"> </a> <a class="padding-half col-md-2 col-lg-2 col-xs-2 col-sm-2" href="http://instagram.com/PrevencionSaludOficial" target="_blank" rel="nofollow"> <img nf-lazy-img nf-lazy-img-src="https://corporate-site-content.gruposancorseguros.com/PS/Content/IGIcon2.svg" alt="Instagram"> </a> <a class="padding-half col-md-2 col-lg-2 col-xs-2 col-sm-2" href="https://www.youtube.com/user/CanalPrevencionSalud?sub_confirmation=1" target="_blank" rel="nofollow"> <img nf-lazy-img nf-lazy-img-src="https://corporate-site-content.gruposancorseguros.com/PS/Content/YTIcon2.svg" alt="Youtube"> </a> <a class="padding-half col-md-2 col-lg-2 col-xs-2 col-sm-2" href="http://www.linkedin.com/company/prevenci%C3%B3n-salud" target="_blank" rel="nofollow"> <img nf-lazy-img nf-lazy-img-src="https://corporate-site-content.gruposancorseguros.com/PS/Content/LKIcon2.svg" alt="LinkedIn"> </a> </div> </div> </div> </div> </div> <footer itemscope itemtype="http://schema.org/WPFooter"> <div class="padding container-fluid bg-brand-primary"> <meta itemprop="name" content="Sancor Seguros Footer" /> <div class="row"> <div class="col-md-4 col-xs-12 text-center padding-half"> <div class="row"> <div class="col-md-offset-3 col-md-6 col-xs-offset-4 col-xs-4"> <a href="http://www.prevencionsalud.com.ar/" target="_blank"> <img src="https://corporate-site-content.gruposancorseguros.com/PS/Content/Prevencion-salud-logo-completo-blanco.svg" alt="Grupo Sancor Seguros" /> </a> </div> </div> </div> <div class="col-md-4 col-md-offset-0 col-sm-8 col-sm-offset-2 col-xs-12 col-xs-offset-0 text-center"> <div class="row"> <a class="padding-half col-xs-2 col-xs-offset-2" href="http://www.facebook.com/PrevencionSaludOficial" target="_blank" rel="nofollow"> <img nf-lazy-img nf-lazy-img-src="https://corporate-site-content.gruposancorseguros.com/PS/Content/FWIcon.svg" width="38" height="38" alt="Facebook"> </a> <a class="padding-half col-xs-2" href="http://instagram.com/PrevencionSaludOficial" target="_blank" rel="nofollow"> <img nf-lazy-img nf-lazy-img-src="https://corporate-site-content.gruposancorseguros.com/PS/Content/IGIcon.svg" width="38" height="38" alt="Instagram"> </a> <a 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href="https://www.argentina.gob.ar/aaip/datospersonales/reclama/30713045000--RL-2019-108372592-APN-DNPDP#AAIP"> <img nf-lazy-img nf-lazy-img-src="https://corporate-site-content.gruposancorseguros.com/PS/Content/logo-PDP.jpg" alt="AAIP RNBD" style="width:55px;height:71px;border:0;"> </a> </div> </div> </div> <div class="bg-brand-primary-darker"> <div class="container text-center"> <div class="row text-white custom-margin"> <div class="col-md-12"> <p> Superintendencia de Servicios de Salud. Órgano de control | 0800 222 SALUD (72583) | <a class="text-white" href="https://www.sssalud.gob.ar/" target="_blank" title="Superintendencia de Servicios de Salud">www.sssalud.gob.ar</a> | N° de Inscripción RNEMP: 1679 </p> <p>Defensa de las y los Consumidores - Para reclamos - <a class="text-white" href="https://www.argentina.gob.ar/produccion/defensadelconsumidor/formulario " target="_blank">Ingrese aquí</a></p> <a class="btn btn-default margin-bottom" href="https://www.prevencionsalud.com.ar/politicas-privacidad">Políticas de privacidad</a> <a class="btn btn-default margin-bottom" href="https://misaludonline.prevencionsalud.com.ar/Account/Unsubscribe">Solicitar Baja del Servicio</a> <a class="btn btn-default margin-bottom" href='#' data-toggle='modal' data-target='#modalArrepentimiento'>Botón de Arrepentimiento</a> </div> </div> </div> </div> <section id="modalArrepentimiento" class="modal text-left"> <div class="modal-dialog"> <div class="modal-content"> <div class="modal-body"> <div class="container-fluid"> <button type="button" class="close" data-dismiss="modal" aria-hidden="true">×</button> <div id="request" n-visible="showCompleteForm"> <form id="requestRepentance" nf-validation nf-block-ui nf-validation-lang="es-AR"> <div class="row margin-left margin-right margin-top"> <div class="col-md-12"> <h4 class="modal-title text-center">Formulario de Arrepentimiento del Servicio de Medicina Prepaga</h4> <p class="margin-bottom text-justify">Para realizar la cancelación de una solicitud, se requiere sea titular del plan y haber solicitado un alta dentro de los últimos 10 (diez) días.<br />La cancelación de la solicitud de alta implica que se interrumpirá el ingreso como afiliados de todos los integrantes del grupo familiar que hayan sido declarados en el formulario y/o la finalización de la cobertura médico asistencial.</p> </div> <input name="__RequestVerificationToken" type="hidden" value="sV2Wc-L3U9ZAysKjLKIUp6FUxAbzv5QUfurSwVJa39A4rByTU3yWRVpOtK-n0lGO0G9u35yfhq-ep_qUiap9rewGB-WOhSFPKIiGustLC_41" /> <div class="col-md-6 form-group"> <h6 for="lastName" class="text-gray-darker">Apellido:</h6> <input class="form-control" type="text" name="lastName" id="lastName" data-fv-notempty="true" n-model="formData.LastName" data-fv-stringlength="true" data-fv-stringlength-max="100" data-fv-stringlength-message="Por favor ingresá como máximo 100 caracteres." data-fv-regexp="true" data-fv-regexp-regexp="^[a-zA-Z ÑñáéíóúÁÉÍÓÚ.]+$" data-fv-regexp-message="El apellido solamente puede contener caracteres alfanuméricos." /> </div> <div class="col-md-6 form-group"> <h6 for="name" class="text-gray-darker">Nombre:</h6> <input class="form-control" type="text" name="name" id="name" data-fv-notempty="true" n-model="formData.Name" data-fv-stringlength="true" data-fv-stringlength-max="100" data-fv-stringlength-message="Por favor ingresá como máximo 100 caracteres." data-fv-regexp="true" data-fv-regexp-regexp="^[a-zA-Z ÑñáéíóúÁÉÍÓÚ.]+$" data-fv-regexp-message="El Nombre solamente puede contener caracteres alfanuméricos." /> </div> </div> <div class="row margin-left margin-right"> <div class="col-md-6 form-group"> <h6 for="TypeDocument" class="text-gray-darker">Tipo de documento:</h6> <select class="form-control" name="TypeDocument" id="TypeDocument" nf-autocomplete="typeDocumentConfig" n-model="selectedTypeDocument" data-fv-notempty="true"></select> </div> <div class="col-md-6 form-group"> <h6 for="Document" class="text-gray-darker">Número de documento:</h6> <input class="form-control" type="text" name="Document" id="Document" data-fv-notempty="true" n-model="formData.Document" data-fv-stringlength="true" data-fv-stringlength-max="20" data-fv-stringlength-message="Por favor ingresá como máximo 20 caracteres." data-fv-regexp="true" data-fv-regexp-regexp="^[0-9.-]+$" data-fv-regexp-message="El Nro Documento solamente puede contener números." /> </div> </div> <div class="row margin-left margin-right"> <div class="col-md-6 form-group"> <h6 for="birthDate" class="text-gray-darker">Fecha Nacimiento:</h6> <input class="form-control" type="text" name="birthDate" id="birthDate" placeholder="DD/MM/AAAA" data-fv-notempty="true" n-model="formData.BirthDate" data-bv-date="true" data-bv-date-format="DD/MM/YYYY" data-bv-date-message="Por favor ingresá una fecha valida" data-fv-regexp="true" data-fv-regexp-regexp="^(?:(?:31(\/)(?:0?[13578]|1[02]))\1|(?:(?:29|30)(\/)(?:0?[13-9]|1[0-2])\2))(?:(?:1[6-9]|[2-9]\d)?\d{2})$|^(?:29(\/)0?2\3(?:(?:(?:1[6-9]|[2-9]\d)?(?:0[48]|[2468][048]|[13579][26])|(?:(?:16|[2468][048]|[3579][26])00))))$|^(?:0?[1-9]|1\d|2[0-8])(\/)(?:(?:0?[1-9])|(?:1[0-2]))\4(?:(?:1[6-9]|[2-9]\d)?\d{2})$" data-fv-regexp-message="Por favor ingresá una fecha valida" /> </div> <div class="col-md-6 form-group"> <h6 for="emailContact" class="text-gray-darker">Correo electrónico:</h6> <input class="form-control" type="email" name="emailContact" id="emailContact" data-fv-notempty="true" data-fv-emailaddress="true" n-model="formData.Email" data-fv-stringlength="true" data-fv-stringlength-max="150" data-fv-stringlength-message="Por favor ingresá como máximo 150 caracteres."> </div> </div> <div class="row margin-left margin-right"> <div class="col-md-6 form-group"> <h6 for="numberPhone" class="text-gray-darker">Número de teléfono:</h6> <input class="form-control" type="text" name="numberPhone" id="numberPhone" placeholder="Ej: 0342-154351377" data-fv-notempty="true" n-model="formData.NumberPhone" data-fv-stringlength="true" data-fv-stringlength-max="20" data-fv-stringlength-message="Por favor ingresá como máximo 20 caracteres." data-fv-regexp="true" data-fv-regexp-regexp="^[0-9-]+$" data-fv-regexp-message="El Número de teléfono solamente puede contener números." /> </div> </div> <div class="row margin-left margin-right margin-bottom"> <div class="col-md-6 form-group"> <h6 for="plan" class="text-gray-darker">¿Que plan contrató?</h6> <input class="form-control" type="text" name="plan" id="plan" data-fv-notempty="true" n-model="formData.Plan" data-fv-stringlength="true" data-fv-stringlength-max="150" data-fv-stringlength-message="Por favor ingresá como máximo 150 caracteres." data-fv-regexp="true" data-fv-regexp-regexp="^[a-zA-Z0-9 ÑñáéíóúÁÉÍÓÚ.]+$" data-fv-regexp-message="El plan solamente puede contener caracteres alfanuméricos." /> </div> <div class="col-md-6 form-group"> <h6 for="useCoverage" class="text-gray-darker">¿Utilizó la cobertura?</h6> <input id="useCoverageYes" type="radio" name="useCoverage" value="SI" n-model="formData.UseCoverage" data-fv-notempty="true" data-fv-choice="true" /> <label class="margin-right" for="useCoverageYes">SI</label> <input id="useCoverageNo" type="radio" name="useCoverage" value="NO" n-model="formData.UseCoverage" /> <label for="useCoverageNo">NO</label> </div> <div class="col-sm-9 form-group margin-none"> <h6 class="text-gray-darker">Tildá el siguiente campo antes de enviar</h6> <div id="formcaptcha" nf-recaptcha nf-recaptcha-lang="es-ar"></div> </div> <div class="col-md-3 form-group"> <button type="button" class="btn btn-default pull-right margin-none margin-left-half margin-top-half" n-on:click="submit">Enviar</button> </div> </div> <input type="hidden" name="as_sfid" value="AAAAAAWe1zTLv2iAHNDzA3H_S7vdVMugzJ6ATDo7r3xyJYL7bj7JlZXxBHbaaJ5iU-wad2pbsDLHquAljyx1s3c5BXRUoz45RkalXXPknAea5fClZC0D49lo_nZxIVSOE3yXFQhycsG03pdsJ9aLjC8kS3ahOrngv19kQJcthmfm8uT1rw==" /><input type="hidden" name="as_fid" value="0b1ff067ca06967f2c82142c584469d2026ca380" /></form> </div> <div id="responseOk" n-visible="showResponseOkForm"> <div class="row margin"> <div class="col-xs-12"> <img class="img-responsive center-block" nf-lazy-img nf-lazy-img-src="https://corporate-site-content.gruposancorseguros.com/PS/Content/form_check_success.svg" alt="Envio Correcto" > <h3 class="modal-title text-center margin-bottom"><strong>¡Solicitud enviada exitosamente!</strong></h3> <h4 class="modal-title text-center margin-bottom-double">A la brevedad nos pondremos en contacto con vos.</h4> </div> <div class="col-xs-12"> <div class="form-group margin-none"> <button type="button" class="btn btn-default pull-right margin-none margin-left-half margin-top-half" data-dismiss="modal" n-on:click="finish">Finalizar</button> </div> </div> </div> </div> <div id="responseError" n-visible="showResponseErrorForm"> <div class="row margin"> <div class="col-xs-12"> <img class="img-responsive center-block" nf-lazy-img nf-lazy-img-src="https://corporate-site-content.gruposancorseguros.com/PS/Content/form_check_error.svg" alt="Envio Incorrecto"> <h3 class="modal-title text-center"><strong>¡Error al enviar la Solicitud!</strong></h3> <h4 class="modal-title text-center margin-bottom-double"><strong>Por favor intente nuevamente más tarde.</strong></h4> </div> <div class="col-xs-12"> <div class="form-group margin-none"> <button type="button" class="btn btn-default pull-right margin-none margin-left-half margin-top-half" data-dismiss="modal" n-on:click="finish">Finalizar</button> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </section> </footer> <div nf-chat="chat"></div> <script type="text/javascript" src="https://natalfwk.gruposancorseguros.com/nf-institucional/2.2.0/nfi.min.js"></script> <script src='/Features/contact/Contact.js' defer></script> <script type="text/javascript"> const chatConfig = { country: "es-AR", siteCode: "3001", }; NFI({ localMenuData : {"action":{"link":"https://misaludonline.prevencionsalud.com.ar/","label":"Mi Salud Online"},"phone":null,"type":"default","levelOne":[{"label":null,"link":{"label":"Cartilla Médica","url":"https://www.prevencionsalud.com.ar/cartilla-medica","titleAttr":"","relAttr":"","targetAttr":"","btnInfo":false}},{"label":"Planes","levelThree":[{"label":"Todos los planes","url":"https://www.prevencionsalud.com.ar/planes","btnInfo":false},{"label":"Quiero cotizar mi 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